-->

القائمة

عن الموقع

سرطانات الثدي | ما هي مراحل سرطان الثدي؟

تصنيف مراحل سرطان الثدي.

تصف مراحل سرطان الثدي مقدار السرطان في الجسم وتساعد في تحديد مدى خطورة السرطان وأفضل طريقة لعلاجه.


ما هي مراحل تطور سرطان الثدي؟
مراحل سرطان الثدي
عندما يتم تشخيص إصابة شخص ما بسرطان الثدي، سيحاول الأطباء معرفة ما إذا كان قد انتشر، وإلى أي مدى.
أولى مراحل سرطان الثدي هي المرحلة 0 يعني سرطان موضعي.ثم تتراوح من المرحلة الأولى (1) إلى الرابعة (4).
كقاعدة عامة.كلما انخفض العدد، قل انتشار السرطان. الرقم الأعلى، مثل المرحلة الرابعة، يعني أن السرطان قد انتشر أكثر.

كيف يتم تحديد مراحل سرطان الثدي؟

مراحل سرطان الثدي الاربعة
النظام التدريج الأكثر استخدامًا لسرطان الثدي هو نظام TNM التابع للجنة الأمريكية المشتركة للسرطان AJCC .
يحتوي أحدث نظام AJCC، والذي تم تفعيله في يناير 2018، على أنظمة خاصة لتحديد مراحل سرطان الثدي.
يتم تحديد المرحلة المرضية عن طريق فحص الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة.
إذا لم تكن الجراحة ممكنة على الفور أو على الإطلاق، فسيتم العتمد  على نتائج الفحص البدني والخزعة واختبارات التصوير.

مراحل سرطان الثدي.

يتم استخدام 7 معلومات أساسية:
  1. مدى (حجم) الورم (T): ما هو حجم السرطان؟ هل نمت في المناطق المجاورة؟
  2. الانتشار إلى الغدد الليمفاوية القريبة (N): هل انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم عددها؟
  3. انتشار الورم إلى مواقع بعيدة (M): هل انتشر السرطان metastasis إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد؟
  4. حالة مستقبلات هرمون الاستروجين (ER): هل يحتوي السرطان على بروتين يسمى مستقبلات هرمون الاستروجين؟
  5. حالة مستقبلات البروجسترون (PR): هل يحتوي السرطان على بروتين يسمى مستقبل البروجسترون؟
  6. حالة Her2: هل ينتج السرطان الكثير من بروتين يسمى Her2؟
  7. درجة السرطان (G): ما مدى ضهور الخلايا السرطانية كخلايا طبيعية؟
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا تحديد مراحل سرطان الثدي من نتائج Oncotype Dx® Recurrence Score في ظروف معينة.
بمجرد تحديد كل هذه العوامل، يتم دمج هذه المعلومات في عملية تسمى تجميع مراحل سرطان الثدي لتعيين المرحلة الشاملة.
من الأفضل أن تسألي طبيبك عن المرحلة الخاصة بك وماذا يعني ذلك.

تفاصيل نظام TNM التدريج.

كيفية تحديد مراحل سرطان الثدي؟
تحديد مراحل سرطان الثدي
توفر الأرقام أو الأحرف  T و N و M مزيدًا من التفاصيل حول مراحل سرطان الثدي. 
تشير الأرقام الأعلى إلى أن السرطان أكثر تقدمًا. الفئات أدناه تستخدم لتعريفات المرضية.

*فئات T 
يصف T متبوعًا برقم من 0 إلى 4 حجم الورم الأساسي وما إذا كان قد انتشر إلى الجلد أو إلى جدار الصدر تحت الثدي. 
تعني الأرقام T الأعلى مراحل سرطان الثدي ووجود ورم أكبر أو انتشار أوسع للأنسجة القريبة من الثدي.
  • TX: لا يمكن تقييم الورم الأولي.
  • T0: لا يوجد دليل على وجود ورم أولي.
  • Tis: سرطان موضعي (DCIS ،عدم وجود كتلة)
  • T1 (يشمل T1a و T1b و T1c) : يبلغ عرض الورم 2 سم أو أقل.
  • T2: الورم أكثر من 2 سم ولكن لا يزيد عرضه عن 5 سم.
  • T3: يبلغ عرض الورم أكثر من 5 سم.
  • T4 (يشمل T4a و T4b و T4c و T4d) : ورم من أي حجم ينمو في جدار الصدر أو الجلد.

*فئات N
N متبوعًا برقم من 0 إلى 3 يشير إلى مراحل سرطان الثدي وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة من الثدي، إذا كان الأمر كذلك، فكم عدد الغدد الليمفاوية المصابة؟.
يعتمد تصنيف العقد الليمفاوية لسرطان الثدي على كيفية ظهور العقد تحت المجهر. 
أتاحت الأساليب الحديثة العثور على مجموعات أصغر من الخلايا السرطانية، لكن الخبراء لم يتأكدوا من مدى تأثير هذه الرواسب الصغيرة من الخلايا السرطانية على التوقعات.
يجب أن يحتوي ترسب الخلايا السرطانية على 200 خلية على الأقل أو أن يكون عرضه 0.2 مم على الأقل لتغيير المرحلة N. 
منطقة انتشار السرطان أصغر من 0.2 مم (أو أقل من 200 خلية) لا تغير  مراحل سرطان الثدي، ولكن يتم تسجيلها بالاختصارات (i + أو mol +) التي تشير إلى نوع الاختبار الخاص المستخدم للعثور على الانتشار.
إذا كانت المنطقة انتشار السرطان هي 0.2 مم على الأقل (أو 200 خلية)، ولكن لا يزال لا يزيد حجمه عن 2 ملم، يسمى نقيلة مجهرية. يتم حساب Micrometastases فقط في حالة عدم وجود مناطق أكبر لانتشار السرطان.
مناطق السرطان المنتشرة التي يزيد حجمها عن 2 مم تؤثر على التوقعات وتغير المرحلة N. تسمى هذه المناطق الكبيرة الانبثاث الكبير ، ولكن في كثير من الأحيان تسمى النقائل فقط.

  • NX: لا يمكن تقييم الغدد الليمفاوية القريبة.
على سبيل المثال 👈 إذا تمت إزالتها سابقً.
  • N0: لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة.

- N0 (i +): تحتوي منطقة انتشار السرطان على أقل من 200 خلية وهي أصغر من 0.2 مم. يعني الاختصار "i +" أن عددًا صغيرًا من الخلايا السرطانية  شوهدت في البقع الروتينية أو عند استخدام نوع خاص من تقنيات التلوين ، يسمى الكيمياء الهيستولوجية المناعية .
- N0 (mol +): لا يمكن رؤية الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية تحت الإبط، ولكن تم اكتشاف آثار للخلايا السرطانية باستخدام تقنية تسمى RT-PCR.
RT-PCR هو اختبار جزيئي يمكنه العثور على أعداد صغيرة جدًا من الخلايا السرطانية. 
  • N1: انتشر السرطان إلى 1 إلى 3 عقدة (عقدة) ليمفاوية إبطية (تحت الإبط) ، و تم العثور على كميات ضئيلة من السرطان في الغدد الليمفاوية الداخلية للثدي في خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.

- N1mi (مناطق صغيرة من السرطان تنتشر) في الغدد الليمفاوية تحت الذراع. يبلغ عرض مناطق السرطان المنتشر في الغدد الليمفاوية 0.2 مم على الأقل ، ولكن ليس أكبر من 2 مم.
- N1a: انتشر السرطان إلى 1 إلى 3 عقد ليمفاوية تحت الذراع مع منطقة واحدة على الأقل من السرطان منتشرة أكبر من 2 مم.
- N1b: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية الداخلية للثدي على نفس جانب السرطان، ولكن لا يمكن العثور على هذا الانتشار إلا في خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.
👈 لم يتسبب ذلك في تضخم الغدد الليمفاوية.
- N1c : ينطبق كلا N1a و N1b.
  • N2: انتشر السرطان إلى 4 إلى 9 عقد ليمفاوية تحت الذراع ، أو تسبب السرطان في تضخم الغدد الليمفاوية الداخلية للثدي.
- N2a: انتشر السرطان إلى 4 إلى 9 عقد ليمفاوية تحت الذراع ، مع انتشار منطقة واحدة على الأقل من السرطان أكبر من 2 مم.
- N2b: انتشر السرطان إلى واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية الداخلية للثدي ، مما تسبب في تضخمها.

  • N3: أي أكثر من 9:
- N3a: إما :انتشر السرطان إلى 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية، مع انتشار منطقة واحدة على الأقل من السرطان أكبر من 2 مم ،أوانتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية تحت الترقوة، مع انتشار منطقة واحدة على الأقل من السرطان أكبر من 2 مم.
- N3b: إما:تم العثور على السرطان في عقدة ليمفاوية إبطية واحدة على الأقل وقد أدى إلى تضخم الغدد الليمفاوية الداخلية للثدي ،أو انتشر السرطان إلى 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية، وتوجد كميات ضئيلة من السرطان في العقد الليمفاوية الداخلية للثدي في خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.
- N3c: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة مع انتشار منطقة واحدة على الأقل من السرطان أكبر من 2 مم.


*فئات M
يشير M متبوعًا بالرقم 0 أو 1 إلى مراحل سرطان الثدي وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة - مثل (الرئتين أو الكبد أو العظام.)

  • MX: لا يمكن تقييم انتشار بعيد.
  • M0: لم يتم العثور على انتشار بعيد في الأشعة السينية أو عن طريق الفحص البدني.

- cM0 (i +): توجد أعداد صغيرة من الخلايا السرطانية في الدم أو نخاع العظام، أو تم العثور على مناطق صغيرة من انتشار السرطان (لا يزيد حجمها عن 0.2 مم) في العقد الليمفاوية بعيدًا عن الإبط وعظمة الترقوة، أو مناطق الثدي الداخلية.
  • M1: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة (غالبًا إلى العظام أو الرئتين أو الدماغ أو الكبد).

أمثلة استخدام نظام التدريج.

نظرًا لوجود العديد من العوامل التي تدخل في تصنيف مراحل سرطان الثدي، فلا يمكن وصف كل مرحلة على حدى
على سبيل المثال: امرأتين في نفس المرحلة من سرطان الثدي قد يكون لديهما عوامل مختلفة تشكل مرحلتهما.

فيما يلي 3 أمثلة لكيفية استخدام جميع العوامل المذكورة أعلاه لتحديد المرحلة المرضية (الجراحية) لسرطان الثدي:

مثال 1
إذا كان حجم السرطان هو بين 2 و 5 سم (T2) ولكنه لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة (N0) أو إلى الأعضاء البعيدة (M0) و هو:الصف 3
Her2 سلبي
ER إيجابي
العلاقات العامة إيجابية
مرحلة السرطان هي IB.

مثال 2
إذا كان السرطان أكبر من 5 سم (T3) وانتشر إلى 4-9 الغدد الليمفاوية تحت الذراع أو إلى أي الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية (N2) ولكن ليس إلى أعضاء بعيدة (M0) و هو:
الصف 2
Her2 إيجابية
ER إيجابي
العلاقات العامة إيجابية
مرحلة السرطان هي IB.

مثال 3
إذا كان السرطان أكبر من 5 سم (T3) وانتشر إلى 4-9 الغدد الليمفاوية تحت الذراع أو إلى أي الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية (N2) ولكن ليس إلى أعضاء بعيدة (M0) و هو:
الصف 2
Her2 سلبي
ER سلبي
العلاقات العامة سلبية
مرحلة السرطان هي IIIB.

هذه أمثلة من بين العديد من مجموعات العوامل الممكنة. لفهم ما هي مراحل سرطان الثدي لديك وماذا تعني، تحدث إلى طبيبك.


المراجع و المصادر

تعليقات