-->

القائمة

عن الموقع

سرطان البروستاتا-ماهي فحوصات الكشف المبكر؟

يتم اكتشاف معظم سرطانات البروستاتا في البداية كنتيجة للفحص روتيني. 
*عادةً لا تسبب سرطانات البروستاتا المبكرة أعراضًا.
*يتم اكتشاف السرطانات الأكثر تقدمًا نتيجتا  للأعراض التي تسببها.
إذا تم الاشتباه بسرطان البروستاتا بناءً على نتائج الفحص أو الأعراض ، فيجب إجراء اختبارات للتأكد. 
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان البروستاتا ، فسوف يسألك عن أي أعراض تعاني منها ، مثل أي مشاكل بولية أو جنسية ، ومدة إصابتك بها.
إذا زرت الطبيب العام الخاص بك ، فانه سيحيلك إلى طبيب المسالك البولية ، وهو طبيب المختص في علاج  الجهاز التناسلي والمسالك البولية ، بما في ذلك البروستاتا.
لا يمكن إجراء التشخيص الفعلي لسرطان البروستاتا إلا من خلال خزعة البروستاتا.
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بسرطان البروستاتا 👉، فسوف يسألك عن الأعراض التي تعاني منها ، مثل 
💢 مشاكل بولية.
💢 مشاكل جنسية.
💢 مدة معانتك من هذه المشاكل. 
💢 سؤالك عن عوامل الخطر 👉المحتملة. 
💢 تاريخ عائلتك مع مرض السرطان.
بعد ذالك سيقوم الطبيبك ا بفحص. 
يشمل  فحص المستقيم الرقمي (DRE) ، حيث يُدخل الطبيب إصبعًا مرتديًا قفازًا و مرطبًا ليشعر بأي نتوءات أو مناطق صلبة في البروستاتا . 
إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فيمكن أن يساعدك DRE في بعض الأحيان في معرفة ما إذا كان موجودًا على جانب واحد من البروستاتا ، أو على كلا الجانبين ، أو إذا كان من المحتمل أن ينتشر خارج البروستاتا إلى الأنسجة القريبة. 
بعد الفحص
قد يطلب طبيبك بعض الاختبارات وهي:

فحص الدم PSA

مستضد البروستاتا النوعي (PSA) هو بروتين تصنعه خلايا في غدة البروستاتا (كل من الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية). 
لمعرفة المزيد عن (PSA)مستضد البروستاتا النوعي اضغط هنا
يوجد المستضد البروستاتي النوعي في الغالب في السائل المنوي ، و توجد كمية صغيرة أيضًا في الدم.

رجال قد يكون لديهم سرطان البروستاتا

-يستخدم اختبار الدم المستضد البروستاتي النوعي بشكل أساسي للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال دون أعراض. 
-إنه أيضًا أحد الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها على الرجال الذين لديهم أعراض قد تكون ناجمة عن سرطان البروستاتا.
يستخدم اختبار الدم المستضد البروستاتي النوعي بشكل أساسي للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال دون أعراض
يُقاس المستضد البروستاتي النوعي في الدم بوحدات تسمى نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل)
تزداد فرصة الإصابة بسرطان البروستاتا مع ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي ، ولكن لا توجد نقطة محددة يمكن أن تحدد على وجه اليقين ما إذا كان الرجل مصابًا بسرطان البروستاتا أم لا . 
يستخدم العديد من الأطباء نقطة قطع PSA تبلغ 4 نانوغرام / مل أو أعلى عند تحديد ما إذا كان الرجل قد يحتاج إلى مزيد من الاختبارات ، بينما قد يوصي آخرون بالبدء عند مستوى أقل ، مثل 2.5 أو 3.
معظم الرجال غير المصابين بسرطان البروستات لديهم مستويات PSA أقل من 4 نانوغرام / مل من الدم. ومع ذلك ، لا يعتبر المستوى أقل من 4 ضمانًا لعدم إصابة الرجل بالسرطان.
👈 
إذا كان مستضد البروستاتا النوعي PSA بين 4 و 10 يُطلق عليه  "النطاق الحدودي"هناك احتمال 1 من 4 للإصابة بسرطان البروستاتا.
👈إذا كان مستضد البروستاتا النوعي PSA أكثر من 10 ، فإن فرصة الإصابة بسرطان البروستاتا تزيد عن 50٪.
👈إذا كان مستوى المستضد البروستاتي النوعي PSA مرتفعًا ، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات للبحث عن سرطان البروستاتا.

رجال تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا.

يمكن أن يكون اختبار المستضد البروستاتي النوعي مفيدًا أيضًا إذا تم تشخيصك بالفعل بسرطان البروستاتا.
حيث يمكن استخدام مستوى المستضد البروستاتي النوعي جنبًا إلى جنب مع نتائج الفحص البدني و درجة الورم للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو فحوصات العظام.
يُستخدم مستوى المستضد البروستاتي النوعي للمساعدة في تحديد مرحلة السرطان. يمكن أن يؤثر ذلك على خيارات العلاج الخاصة بك ، حيث من غير المحتمل أن تكون بعض العلاجات مثل الجراحة والإشعاع مفيدة إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
👈غالبًا ما تكون اختبارات المستضد البروستاتي النوعي جزءًا مهمًا من تحديد مدى نجاح العلاج ، وكذلك في مراقبة احتمال تكرار السرطان بعد العلاج .

خزعة البروستاتا.

إذا كانت نتائج الاختبار  PSA أو DRE أو الاختبارات الأخرى تشير إلى احتمال إصابتك بسرطان البروستاتا ، فستحتاج على الأرجح إلى خزعة البروستاتا.
الخزعة هي إجراء يتم فيه إزالة عينات صغيرة من البروستاتا ثم فحصها بالمجهر. 
خزعة هو الأسلوب الرئيسي المستخدم لتشخيص سرطان البروستاتا. عادة ما يتم إجراؤه بواسطة طبيب المسالك البولية.
لمعرفة المزيد عن خزعة البروستاتا اضغط هنا
أثناء الخزعة ، ينظر الطبيب إلى البروستاتا من خلال اختبار التصوير مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو ادماج  الاثنين. 

طريقة اخد الخزعة

يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة مجوفة في البروستاتا. ويتم ذلك إما من خلال جدار المستقيم أو عن طريق الجلد بين كيس الصفن والشرج . عندما يتم سحب الإبرة ، فإنها تزيل أسطوانة من  أنسجة البروستاتا. يتكرر هذا عدة مرات. غالبًا ما يأخذ الطبيب حوالي 12 عينة أساسية من أجزاء مختلفة من البروستاتا.
يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة مجوفة في البروستاتا. ويتم ذلك إما من خلال جدار المستقيم أو عن طريق الجلد بين كيس الصفن والشرج
👈 على الرغم من أن الإجراء يبدو مؤلمًا ، إلا أن كل خزعة عادةً ما تسبب بعض الانزعاج القصير فقط لأنها تتم باستخدام أداة خزعة خاصة محملة بنابض. يقوم الجهاز بإدخال الإبرة وإزالتها في جزء من الثانية. يقوم معظم الأطباء الذين يجرون الخزعة بتخدير المنطقة أولاً عن طريق حقن مخدر موضعي بجانب البروستاتا. 
👈تستغرق الخزعة  حوالي 10 دقائق ويتم إجراؤها عادةً في عيادة الطبيب. من المحتمل أن يتم إعطاؤك مضادات حيوية لتتناولها قبل الخزعة وربما لمدة يوم أو يومين لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
👈قد تشعر ببعض الألم في المنطقة وقد تلاحظ وجود دم في البول. قد يكون لديك أيضًا بعض النزيف الخفيف من المستقيم ، خاصة إذا كنت تعاني من البواسير. يلاحظ العديد من الرجال وجود دم في السائل المنوي لديهم أو وجود سائل منوي بلون الصدأ ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع بعد الخزعة .

نتائج الخزعة

سيتم إرسال عينات الخزعة إلى المختبر ، حيث سيتم فحصها لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. عادةً ما يستغرق الحصول على النتائج (على ىشكل تقرير) من يوم إلى ثلاثة أيام على الأقل ، ولكن قد يستغرق أحيانًا وقتًا أطول. قد يتم الإبلاغ عن النتائج على النحو التالي:
  • إيجابية للسرطان: شوهدت خلايا سرطانية في عينات الخزعة.
  • سلبي للسرطان: لم يتم رؤية أي خلايا سرطانية في عينات الخزعة.
  • مريب: شوهد شيء غير طبيعي ، لكنه قد لا يكون سرطانًا. 
إذا كانت نتيجة الخزعة سلبية.
إذا كانت نتائج خزعة البروستاتا سلبية أي  لم تظهر  الخلايا السرطاننية في العينة ، يعني فرصة إصابتك بسرطان البروستات ليست عالية جدًا بناءً على مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك ، فقد لا تحتاج إلى المزيد من الاختبارات ، بخلاف تكرار اختبارات PSA و DREs في وقت لاحق.
ولكن حتى إذا تم أخذ العديد من العينات ، فلا يزال من الممكن أن تفقد الخزعات أحيانًا السرطان إذا لم تمر 
عبر أي من إبر الخزعة . يُعرف هذا بالنتيجة السلبية الخاطئة
إذا كان طبيبك لا يزال يشك بشدة في إصابتك بسرطان البروستاتا لأن مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك مرتفع جدًا ، فقد يقترح الطبيب الحصول على اختبارات معملية أخرى (لعينات من الدم أو البول أو خزعة البروستاتا) للمساعدة في الحصول على فكرة أفضل عما إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا أم لا. تتضمن هذه الاختبارات :
  • مؤشر صحة البروستاتا (PHI).
  • اختبار 4Kscore.
  • اختبارات PCA3 (مثل Progensa).
  • ConfirmMDx. 
الحصول على خزعة من البروستاتا متكررة . يعني الحصول على: 
  • عينات إضافية من أجزاء البروستاتا التي لم يتم أخذ خزعة منها في المرة الأولى.
  • استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي  للبحث عن المناطق غير الطبيعية.
إذا كانت الخزعة إيجابية.
إذا تم العثور على سرطان البروستاتا في الخزعة ، فسيتم تحديد درجة له . تعتمد درجة السرطان على الشكل الغير الطبيعي الذي يبدو عليه السرطان تحت المجهر. تبدو السرطانات عالية الدرجة أكثر شذوذًا ، ومن المرجح أن تنمو وتنتشر بسرعة. 
هناك طريقتان رئيسيتان لوصف درجة سرطان البروستاتا.
💢 نتيجة غليسون
نسبة إلى دونالد فلويد غليسون (Donald Floyd Gleason)
يقوم نظام غليسون ، بتعيين الدرجات بناءً على مدى ظهور السرطان كأنسجة البروستاتا الطبيعية.
  • إذا كان السرطان يشبه إلى حد كبير أنسجة البروستاتا الطبيعية ، يتم تحديد الدرجة الأولى.
  • إذا كان السرطان يبدو غير طبيعي للغاية ، يتم إعطاؤه درجة 5.
تحتوي الصفوف من 2 إلى 4 على ميزات بين هذين الطرفين.
جميع السرطانات تقريبًا هي من الدرجة الثالثة أو أعلى ؛ لا يتم استخدام الدرجات 1 و 2 في كثير من الأحيان.
يقوم نظام غليسون ، بتعيين الدرجات بناءً على مدى ظهور السرطان كأنسجة البروستاتا الطبيعية.
نظرًا لأن سرطانات البروستات غالبًا ما تحتوي على مناطق ذات درجات مختلفة ، يتم تخصيص درجة للمنطقتين اللتين تشكلان معظم السرطان. تمت إضافة هاتين الدرجتين للحصول على درجة جليسون (وتسمى أيضًا مجموع غليسون).
لمعرفة المزيد عن  نظام غليسون اضغط هنا
الرقم الأول المخصص هو الدرجة الأكثر شيوعًا في الورم. 
على سبيل المثال

إذا تمت كتابة درجة جليسون على أنها 3 + 4 = 7 ، فهذا يعني أن معظم الورم من الدرجة 3 وأقل من الدرجة 4 ، ويتم إضافتها للحصول على درجة غليسون 7.

على الرغم من أن درجة جليسون غالبًا ما تستند إلى المنطقتين اللتين تشكلان معظم السرطان ، إلا أن هناك بعض الاستثناءات عندما تكون عينة الخزعة مصابة بالكثير من السرطان عالي الدرجة أو هناك 3 درجات بما في ذلك سرطان عالي الدرجة. في هذه الحالات ، يتم تعديل طريقة تحديد درجة جليسون لتعكس الطبيعة العدوانية للسرطان.
من الناحية النظرية ، يمكن أن تتراوح درجة جليسون بين 2 و 10 ، ولكن نادرًا ما يتم استخدام الدرجات الأقل من 6.
بناءً على درجة جليسون ، غالبًا ما يتم تقسيم سرطان البروستاتا إلى 3 مجموعات:
  • يمكن تسمية السرطانات التي حصلت على درجة 6 أو أقل من جليسون بأنها منخفضة الدرجة .
  • يمكن تسمية السرطانات التي حصلت على درجة جليسون 7 بأنها درجة متوسطة .
  • يمكن تسمية السرطانات ذات درجات جليسون من 8 إلى 10 بأنها عالية الدرجة .
في السنوات الأخيرة ، أدرك الأطباء أن نتيجة جليسون قد لا تكون دائمًا أفضل طريقة لوصف درجة السرطان لانه يمكن تقسيم نتائج سرطان البروستاتا إلى أكثر من المجموعات الثلاث المذكورة أعلاه. 

على سبيل المثال
يميل الرجال الحاصلون على درجة جليسون 3 + 4 = 7 إلى أداء أفضل من أولئك المصابين  4 + 3 = 7. 
ويميل الرجال الذين حصلوا على درجة 8 من السرطان في غليسون إلى تحقيق أداء أفضل من أولئك الذين حصلوا على 9 أو 10 نقاط في جليسون.

👈 قد يكون مقياس درجة جليسون مضللًا للمرضى. 

على سبيل المثال 
، قد يفترض الرجل الحاصل على درجة 6 في سرطان غليسون أن سرطانه يقع في منتصف نطاق الدرجات (التي تتراوح نظريًا من 2 إلى 10) ، على الرغم من أن سرطانات الصف السادس هي في الواقع أدنى درجة يتم ملاحظتها في الممارسة. 

👈 قد يقود هذا الافتراض الرجل إلى الاعتقاد بأن سرطانه من المرجح أن ينمو وينتشر بسرعة أكبر مما هو عليه بالفعل ، مما قد يؤثر على قراراته بشأن العلاج.
لهذا السبب ، طور الأطباء مجموعات الدرجات ، والتي تتراوح من 1  إلى 5:
  • مجموعة الصف 1 = Gleason 6 (أو أقل)
  • مجموعة الصف 2 = غليسون 3 + 4 = 7
  • مجموعة الصف 3 = غليسون 4 + 3 = 7
  • مجموعة الصف 4 = غليسون 8
  • مجموعة الصف 5 = غليسون 9-10
من المحتمل أن تحل مجموعات الدرجات محل درجة جليسون  ، ولكن قد ترى حاليًا أحدهما في تقريرالخزعة.

بالإضافة إلى درجة السرطان (إذا كان موجودًا) ، غالبًا ما يحتوي التقرير على معلومات أخرى مثل:
  • عدد عينات الخزعة الأساسية التي تحتوي على السرطان (على سبيل المثال ، "7 من 12")
  • النسبة المئوية للسرطان في كل من النوى
  • إذا كان السرطان في جانب واحد (يسار أو يمين) من البروستاتا أو على كلا الجانبين
نتائج الغزعة مشبوهة
في بعض الأحيان عندما تُرى خلايا البروستاتا ، فإنها لا تشبه السرطان ، لكنها ليست طبيعية تمامًا أيضًا.
الأورام داخل الظهارة البروستاتية (PIN): 
في PIN ، هناك تغييرات في شكل خلايا البروستاتا ، لكن الخلايا غير الطبيعية لا تبدو وكأنها نمت في أجزاء أخرى من البروستاتا مثل الخلايا السرطانية. 
غالبًا ما يتم تقسيم رقم التعريف الشخصي إلى مجموعتين:
  • رقم التعريف الشخصي منخفض الدرجة: تبدو أنماط خلايا البروستاتا طبيعية تقريبًا.
  • رقم التعريف الشخصي عالي الجودة: تبدو أنماط الخلايا غير طبيعية.
إذا تم  العثور على رقم تعريف شخصي منخفض الدرجة في سن مبكرة ،لا يُعتقد أنه مرتبط بمخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا. إذا تم الإبلاغ عن رقم تعريف شخصي منخفض الدرجة في خزعة البروستاتا ، فعادة ما تكون متابعة المرضى كما لو لم يتم رؤية أي شيء غير طبيعي.
إذا تم العثور على رقم التعريف الشخصي عالي الجودة في الخزعة ، فهناك فرصة أكبر للإصابة بسرطان البروستاتا بمرور الوقت. هذا هو السبب في أن الأطباء غالبًا ما يراقبون الرجال الذين لديهم رقم تعريف شخصي عالي الجودة بعناية وقد ينصحون بأخذ خزعة أخرى من البروستاتا (أو الاختبارات المعملية للمساعدة في تحديد خطر الإصابة بالسرطان ، مثل مؤشر صحة البروستاتا (PHI) ، واختبار درجة 4K ، واختبارات PCA3 (مثل Progensa) ، أو ConfirmMDx). 
هذا صحيح بشكل خاص إذا تم العثور على PIN عالي الجودة في أجزاء مختلفة من البروستاتا (PIN متعدد البؤر عالي الجودة) ، أو إذا لم تأخذ الخزعة الأصلية عينات من جميع أجزاء البروستاتا.
تكاثر الأسينار الصغير اللانمطي (ASAP): يمكن أن يسمى هذا أيضًا اللانمط الغدي أو التكاثر الغدي اللانمطي. قد يتم الإبلاغ عنها أيضًا على أنها "مريبة للسرطان". كل هذه المصطلحات تعني أن الخلايا تبدو وكأنها قد تكون سرطانية عند رؤيتها بالمجهر ، ولكن هناك القليل منها للتأكد. إذا تم استخدام أحد هذه المصطلحات ، فهناك احتمال كبير لوجود سرطان في البروستاتا أيضًا.
الضمور الالتهابي التكاثري (PIA): في PIA ، تبدو خلايا البروستاتا أصغر من الطبيعي ، وهناك علامات التهاب في المنطقة. PIA ليس سرطانًا ، لكن يعتقد الباحثون أن PIA قد تؤدي أحيانًا إلى الإصابة بسرطان البروستاتا عالي الجودة أو سرطان البروستاتا مباشرة.

الاختبارات الجينية للمصابين بسرطان البروستاتا.

يوصي بعض الأطباء بإجراء اختبار لالرجال المصابين بسرطان البروستاتا للبحث عن بعض التغيرات الجينية الموروثة . وهذا يشمل الرجال الذين يُشتبه في إصابتهم بمتلازمة سرطان الأسرة (مثل طفرة جينية BRCA أو متلازمة لينش) ، وكذلك الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الذين لديهم سمات معينة عالية الخطورة أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تحدث إلى طبيبك حول الإيجابيات والسلبيات والقيود المحتملة لمثل هذا الاختبار.

اختبارات التصوير لسرطان البروستاتا

لمساعدة الطبيب على رؤية البروستاتا أثناء إجراءات معينة (مثل خزعة البروستاتا أو أنواع معينة من علاج سرطان البروستاتا) للبحث عن انتشار سرطان البروستاتا في أجزاء أخرى من الجسم يمكن استخدام واحد أو أكثر من اختبارات التصويرالتالية:
  • الأشعة السينية.
  • المجالات المغناطيسية.
  • الموجات الصوتية.
  • المواد المشعة لإنشاء صور لداخل جسمك. 

على سبيل المثال
يتم إجراء خزعة البروستاتا عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في توجيه الخزعة. 

إذا تم اكتشاف إصابتك بسرطان البروستاتا ، فقد تحتاج إلى اختبارات تصوير لأجزاء أخرى من جسمك للبحث عن انتشار السرطان المحتمل. 
👈الرجال الذين لديهم نتيجة DRE طبيعية ، وانخفاض PSA ، ودرجة منخفضة من Gleason قد لا يحتاجون إلى أي اختبارات أخرى لأن فرصة انتشار السرطان منخفضة للغاية.

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)

لإجراء هذا الاختبار ، يتم تزييت مسبار صغير حول عرض الإصبع ووضعه في المستقيم. يصدر المسبار موجات صوتية تدخل البروستاتا وتحدث أصداء. يلتقط المسبار الأصداء ، ويقوم الكمبيوتر بتحويلها إلى صورة بالأبيض والأسود للبروستاتا.
يلتقط المسبار الأصداء ، ويقوم الكمبيوتر بتحويلها إلى صورة بالأبيض والأسود للبروستاتا.

تستغرق العملية غالبًا أقل من 10 دقائق ويتم إجراؤها في عيادة الطبيب أو العيادة الخارجية. 
💢ستشعر ببعض الضغط عند إدخال المسبار ، لكنه عادة لا يكون مؤلمًا. قد يتم تخدير المنطقة قبل الإجراء.
يمكن استخدام TRUS في مواقف مختلفة:
-يتم استخدامه أحيانًا للبحث عن المناطق المشبوهة في البروستاتا لدى الرجال الذين لديهم نتيجة غير طبيعية لاختبار DRE أو PSA.
-يمكن استخدامه أثناء خزعة البروستاتا لتوجيه الإبر إلى المنطقة الصحيحة من البروستاتا.
-يمكن استخدامه لقياس حجم غدة البروستاتا ، والتي يمكن أن تساعد في تحديد كثافة PSA .
-يمكن استخدامه كدليل أثناء بعض أشكال العلاج مثل المعالجة الكثبية ( العلاج الإشعاعي الداخلي) أو العلاج بالتبريد .
قد تكون الأشكال الأحدث من TRUS ، مثل الموجات فوق الصوتية الدوبلرية الملونة ، أكثر فائدة في بعض المواقف. 

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

تعطي فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للأنسجة في الجسم باستخدام موجات الراديو والمغناطيسات . كما يمكنها أن تعطي للأطباء صورة واضحة عن البروستاتا والمناطق المجاورة. يمكن حقن مادة تباين تسمى الجادولينيوم في الوريد قبل الفحص لرؤية التفاصيل بشكل أفضل.
تعطي فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للأنسجة في الجسم باستخدام موجات الراديو والمغناطيسات
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في مواقف مختلفة:
يمكن استخدامه للمساعدة في تحديد ما إذا كان المريض الذي يخضع لاختبار فحص غير طبيعي أو لديه أعراض قد تكون من سرطان البروستاتا يجب أن يحصل على خزعة من البروستاتا. 
يتم وصف نوع التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا لهذا ، والمعروف باسم التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل.
إذا تم التخطيط لأخذ خزعة من البروستاتا ، فقد يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد واستهداف مناطق البروستاتا التي من المرجح أن تحتوي على السرطان. غالبًا ما يتم ذلك بالرنين المغناطيسي / الموجات فوق الصوتية الموصوفة.
إذا تم العثور على سرطان البروستاتا ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد مدى (مرحلة) السرطان. يمكن أن تظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج البروستاتا إلى الحويصلات المنوية أو البنى الأخرى المجاورة. 
يمكن أن يكون هذا مهمًا جدًا في تحديد خيارات العلاج الخاصة بك. ولكن لا يلزم إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً لسرطان البروستاتا 👉الذي تم تشخيصه حديثًا والذي من المحتمل أن يقتصر على البروستاتا بناءً على عوامل أخرى.
لتحسين دقة التصوير بالرنين المغناطيسي ، قد يكون لديك مسبار ، يسمى ملف داخل المستقيم ، يتم وضعه داخل المستقيم لإجراء الفحص. قد يكون هذا غير مريح لبعض الرجال. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاؤك دواء لتخدير.
التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير: 
👈يمكن استخدام تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد المناطق المحتملة للسرطان في البروستاتا بشكل أفضل ، وكذلك للحصول على فكرة عن مدى سرعة نمو السرطان. 
👈يمكن أن يساعد أيضًا في إظهار ما إذا كان السرطان قد نما خارج البروستاتا أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. 
بالنسبة لهذا الاختبار ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي للنظر في تشريح البروستاتا ، ثم يتم إجراء نوع واحد آخر على الأقل من التصوير بالرنين المغناطيسي مثل 
  • التصوير الموزون بالانتشار [DWI].
  • التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز [DCE].
  • التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي. 
يتم إجراؤه للنظر في المعلمات الأخرى لأنسجة البروستاتا. ثم تتم مقارنة نتائج عمليات الفحص المختلفة للمساعدة في العثور على مناطق غير طبيعية.
عند إجراء هذا الاختبار  ، يتم الإبلاغ عن النتائج  باستخدام نظام بيانات وتقارير تصوير البروستاتا ، أو PI-RADS . في هذا النظام ، يتم تصنيف المناطق غير الطبيعية في البروستاتا على مقياس يتراوح من PI-RADS 1  إلى PI-RADS 5 .
خزعة البروستاتا الموجهة بالرنين المغناطيسي / الموجات فوق الصوتية: 
في هذا النهج ، يحصل الرجل على فحص بالرنين المغناطيسي قبل بضعة أيام أو أسابيع من الخزعة للبحث عن مناطق غير طبيعية في البروستاتا. أثناء الخزعة نفسها ، يتم استخدام TRUS لعرض البروستاتا ، ويتم استخدام برنامج كمبيوتر خاص لدمج صور التصوير بالرنين المغناطيسي و TRUS على شاشة الكمبيوتر. يمكن أن يساعد ذلك في ضمان حصول الطبيب على عينات خزعة من أي مناطق مشبوهة تظهر في الصور.

فحص العظام

إذا انتشر سرطان البروستاتا إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، فغالبًا ما ينتقل إلى العظام أولاً. و فحص العظام  يساعد في معرفة  وصول السرطان إلى العظام من عدمه.
طريقة الاختبار
يتم حقنك بكمية صغيرة من مادة مشعة منخفضة المستوى ، والتي تستقر في المناطق التالفة من العظام في جميع أنحاء الجسم. تكتشف كاميرا خاصة النشاط الإشعاعي وتخلق صورة لهيكلك العظمي.
قد يشير فحص العظام إلى وجود سرطان في العظام ، ولكن لإجراء تشخيص دقيق ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى مثل الأشعة السينية العادية ، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو حتى خزعة العظام.

مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

يتم حقن مادة مشعة لتتبعها في الدم، والتي يمكن بعد ذلك  الكشف عنها بكاميرات خاصة. 
لكن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني تستخدم كواشف مختلفة تتجمع بشكل أساسي في الخلايا السرطانية. أكثر المتتبع شيوعًا لفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني القياسي هو FDG ، وهو نوع من السكر. 
👈لسوء الحظ ، هذا النوع من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ليس مفيدًا جدًا في اكتشاف خلايا سرطان البروستاتا في الجسم.
ومع ذلك ، تم العثور على أدوات التتبع الأحدث ، مثل 
  • فلوسيكلوفين F18.
  • فلوريد الصوديوم F18.
  • الكولين C11.
لتكون أفضل في اكتشاف خلايا سرطان البروستاتا.
ترتبط أدوات التتبع الأحدث الأخرى ، مثل 
  • Ga 68 PSMA-11
  • 18F-DCFPyl
بمستضد غشاء خاص بالبروستاتا (PSMA) ، وهو بروتين يوجد غالبًا بكميات كبيرة في خلايا سرطان البروستاتا. يشار إلى الاختبارات التي تستخدم هذه الأنواع من أدوات التتبع أحيانًا باسم فحوصات PSMA PET 
غالبًا ما يتم استخدام هذه الأنواع الأحدث من فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني إذا لم يكن واضحًا  مكان انتشار سرطان البروستاتا بالضبط. 

على سبيل المثال
قد يتم إجراء أحد هذه الاختبارات إذا كانت نتائج فحص العظام غير واضحة ، أو إذا كان لدى الرجل مستوى مرتفع من PSA بعد العلاج الأولي ولكن ليس من الواضح مكان السرطان في الجسم.

الصور من فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ليست مفصلة مثل صور التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، ولكنها غالبًا ما تظهر مناطق السرطان في أي مكان في الجسم. 
يمكن لبعض الأجهزة إجراء فحص PET وإما التصوير بالرنين المغناطيسي (PET-MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) في نفس الوقت ، والتي يمكن أن تعطي مزيدًا من التفاصيل حول المناطق التي تظهر في فحص PET.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

استخدام الاشعة المقطعية و الأشعة السينية للحصول على تفصيل والصور مستعرضة من جسمك. 
غالبًا لا يكون هذا الاختبار مطلوبًا لسرطان البروستاتا الذي تم تشخيصه حديثًا إذا كان من المحتمل أن يقتصر السرطان على البروستاتا بناءً على نتائج أخرى (نتيجة DRE ، ومستوى PSA ، ودرجة Gleason). 
يمكن أن يساعد في بعض الأحيان في معرفة ما إذا كان سرطان البروستاتا قد انتشر في العقد الليمفاوية القريبة. إذا عاد سرطان البروستاتا بعد العلاج ، يمكن للفحص المقطعي المحوسب معرفة ما إذا كان ينمو في أعضاء أو هياكل أخرى في الحوض.
لا تعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب مفيدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للنظر في غدة البروستاتا نفسها.

خزعة العقدة الليمفاوية

في خزعة العقدة الليمفاوية، المعروف أيضا باسم تشريح العقدة الليمفاوية أو الغدد الليمفاوية ، واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية تتم إزالتها لمعرفة ما إذا كان فيهم  خلايا سرطانية. لا يتم إجراء هذا كثيرًا في حالة سرطان البروستاتا ، ولكن يمكن استخدامه لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من البروستاتا إلى العقد الليمفاوية القريبة.

خزعة أثناء الجراحة لعلاج سرطان البروستاتا

إذا كان هناك أكثر من احتمال ضئيل للغاية لانتشار السرطان (بناءً على عوامل مثل مستوى PSA المرتفع أو درجة جليسون العالية) ، فقد يزيل الجراح العقد الليمفاوية في الحوض أثناء نفس العملية مثل إزالة البروستاتا ، والتي تُعرف باسم استئصال البروستاتا الجذري.
ثم يتم إرسال العقد الليمفاوية والبروستاتا إلى المختبر لفحصها. عادة ما تكون نتائج المختبر متاحة بعد عدة أيام من الجراحة.

خزعة العقدة الليمفاوية كإجراء منفصل

نادرًا ما يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية كإجراء منفصل. يتم استخدامه أحيانًا عندما لا يتم التخطيط لاستئصال البروستاتا الجذري ، ولكن عندما يكون من المهم معرفة ما إذا كانت الغدد الليمفاوية تحتوي على السرطان.
 للقيام بذلك ، يستخدم الطبيب صورة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) لتوجيه إبرة طويلة مجوفة عبر الجلد في أسفل البطن إلى عقدة متضخمة. يتم تخدير الجلد بالتخدير الموضعي قبل إدخال الإبرة لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر وفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية.

👇😊لا تنسى ان تترك تعليقك😊👇

المراجع و المصادر

تعليقات